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肺結核

第45項　　胸部　　代號P 前一項 後一項

臺中市府貼心小提示

醫生幫你做預防性投藥不算喔! 一定要確診才行。
要確診肺結核後，再治療6個月才能作為判定依據。

服役體位判別

注意! 本表僅為規則性參考
判定應以實際體、複檢結果為主

  • 常備役
    (本項次無特別規定)
  • 替代役
    (本項次無特別規定)
  • 免役
    1. 陳舊性肺內或肺外結核。
    2. 活動性肺內或肺外結核經診斷確定者。
  • 未定
    無細菌學證據者，接受抗結核藥物治療未滿六個月者。
  • 備註
    1. 須由胸腔科或感染科專科醫師診斷確定，陳舊性肺內或肺外結核須檢附衛生主管機關完治證明、治療病歷或診斷證明書佐證。
    2. 痰液或病理組織培養鑑定確定有結核菌者，為活動性肺結核。無細菌學證據者，須接受抗結核藥物治療滿六個月。
    3. 肺外結核於本標準表另有規定者，依其規定。

延伸資訊

附表三：肺功能檢查作業

  • 一、申請單開立及身分確認

    • 醫師依病情開立申請單，勾選檢查之項目。
    • 經醫政人員（醫院受理兵役檢查單位）核對受檢者身分（貼照片及用印）。

  • 二、肺功能檢查

    • 受檢者持申請單至肺功能室報到，由執行檢查之技術人員再次核對身分。
    • 技術員測量受檢者之身高、體重及詢問年齡和抽煙史，以取得基本資料預測值。
    • 受檢者接受技術員指導正確檢查方式及注意事項。
    • 技術員於結束檢查時註明受檢者接受檢查時之用力配合度。
    • 支氣管喘息受檢者於肺功能檢查後，如有需要時始施行支氣管激發試驗。
    • 支氣管喘息受檢者須施行支氣管激發試驗時填寫同意書。

  • 三、判讀

    測試結果應符合下列條件：

    可接受性之檢測(Acceptability)

    • 沒有人為因素如
      • 第一秒吐氣內無咳嗽或喉頭關閉現象。
      • 早期停止吐氣。
      • 多次用力不一致。
      • 漏氣。
      • 阻塞口含器。
    • 有一良好的開始吐氣點。
    • 有一良好的吐氣過程。

    可重覆性之檢測(Reproducibility)

    • 至少三次可接受的檢查做為評估。
      • 二個最大值之FVC相差在0.2L以內。
      • 二個最大值之FEV1相差在0.2L以內。

  • 四、檢查結果

    如果符合第三項之所述，檢查即完成。若不符合第三項所述，需持續檢查直到符合條件才完成檢查。測試至多八次或受檢者無法完成檢查即可結束測試，儲存至少三次最佳之結果做為判讀。

役男肺功能檢查判讀標準

◎阻塞型通氣功能障礙

FEV1／FVC小於75%且符合下列條件之一者：

  • □輕度：60%小於等於﹙≦﹚FEV1小於﹙＜﹚80% of prediction
  • □中度：40%小於等於﹙≦﹚FEV1小於﹙＜﹚60% of prediction
  • □重度：　　　　　　　　 FEV1小於﹙＜﹚40% of prediction

◎限制型通氣功能障礙

  • □輕度：65%小於等於﹙≦﹚TLC小於﹙＜﹚80% of prediction
  • □中度：50%小於等於﹙≦﹚TLC小於﹙＜﹚65% of prediction
  • □重度：　　　　　　　　 TLC小於﹙＜﹚50% of prediction