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支氣管氣喘

第54項　　胸部　　代號P 前一項 後一項

臺中市府貼心小提示

替代役體位中的兩次發作敘述是指：要有醫師診斷證明，且證明中要有提到喘鳴音(wheezing sound)紀錄。

服役體位判別

注意! 本表僅為規則性參考
判定應以實際體、複檢結果為主

  • 常備役
    支氣管氣喘一年以上未發作，未達輕度肺功能障礙者。
  • 替代役
    支氣管氣喘，未達輕度肺功能障礙，曾於最近一年內發作二次以上，有發作病歷紀錄可資證明者。
  • 免役
    支氣管氣喘經診斷確定且有輕度以上肺功能障礙者。
  • 未定
    支氣管氣喘曾於最近一年內發作一次者。
  • 備註
    1. 肺功能試驗以徵兵檢查或複檢時所測之值為準。支氣管氣喘激發試驗後及氣喘發作時所作之肺功能檢查報告，不作為判定體位之依據。
    2. 支氣管氣喘其急性發作診斷以聽診時是否聽到肺部普遍喘鳴音(wheezingsound)為重要指徵，並以具備胸腔科規模之醫院或胸腔科專科醫師開具之診斷證明書及病歷紀錄為準。
    3. 肺功能依本標準表附表三「役男肺功能檢查判讀標準」辦理。
    4. 支氣管氣喘二次發作須由專科醫師確認。

延伸資訊

附表三：肺功能檢查作業

  • 一、申請單開立及身分確認

    • 醫師依病情開立申請單，勾選檢查之項目。
    • 經醫政人員（醫院受理兵役檢查單位）核對受檢者身分（貼照片及用印）。

  • 二、肺功能檢查

    • 受檢者持申請單至肺功能室報到，由執行檢查之技術人員再次核對身分。
    • 技術員測量受檢者之身高、體重及詢問年齡和抽煙史，以取得基本資料預測值。
    • 受檢者接受技術員指導正確檢查方式及注意事項。
    • 技術員於結束檢查時註明受檢者接受檢查時之用力配合度。
    • 支氣管喘息受檢者於肺功能檢查後，如有需要時始施行支氣管激發試驗。
    • 支氣管喘息受檢者須施行支氣管激發試驗時填寫同意書。

  • 三、判讀

    測試結果應符合下列條件：

    可接受性之檢測(Acceptability)

    • 沒有人為因素如
      • 第一秒吐氣內無咳嗽或喉頭關閉現象。
      • 早期停止吐氣。
      • 多次用力不一致。
      • 漏氣。
      • 阻塞口含器。
    • 有一良好的開始吐氣點。
    • 有一良好的吐氣過程。

    可重覆性之檢測(Reproducibility)

    • 至少三次可接受的檢查做為評估。
      • 二個最大值之FVC相差在0.2L以內。
      • 二個最大值之FEV1相差在0.2L以內。

  • 四、檢查結果

    如果符合第三項之所述，檢查即完成。若不符合第三項所述，需持續檢查直到符合條件才完成檢查。測試至多八次或受檢者無法完成檢查即可結束測試，儲存至少三次最佳之結果做為判讀。

役男肺功能檢查判讀標準

◎阻塞型通氣功能障礙

FEV1／FVC小於75%且符合下列條件之一者：

  • □輕度：60%小於等於﹙≦﹚FEV1小於﹙＜﹚80% of prediction
  • □中度：40%小於等於﹙≦﹚FEV1小於﹙＜﹚60% of prediction
  • □重度：　　　　　　　　 FEV1小於﹙＜﹚40% of prediction

◎限制型通氣功能障礙

  • □輕度：65%小於等於﹙≦﹚TLC小於﹙＜﹚80% of prediction
  • □中度：50%小於等於﹙≦﹚TLC小於﹙＜﹚65% of prediction
  • □重度：　　　　　　　　 TLC小於﹙＜﹚50% of prediction